Синдром воспаленного кишечника (ITBS) - факты и вымыслы
Эта экспертная статья подготовлена нашими друзьями и партнерами из UESCAведущего поставщика услуг по обучению спорту на выносливость.UESCA тренер по бегу и тренер по сверхмарафонскому бегу сертификаты считаются ведущими в отрасли, с научно обоснованным, не предвзятым подходом.
Если вы занимаетесь бегом хотя бы день или два, вы, скорее всего, слышали термин 'синдром IT Band', или ITBS, и его синоним - боль сбоку от колена.
Но прежде чем мы пойдем дальше, давайте определим, что такое IT Band это.
IT Band расшифровывается как Iliotibial band.
Это толстая полоса (тяж) соединительной ткани, которая берет начало в верхней части тазового гребня и вставляется в латеральную головку (латеральный мыщелок) большеберцовой кости, прямо под коленом. Она проходит по латеральной стороне бедра.
Что касается бега, то основная роль ITB заключается в том, чтобы стабилизировать колено.
Теперь давайте разберемся, что же на самом деле представляет собой синдром IT Band.
Что такое синдром трения?
Из-за того, что ITB вставляется в голень, традиционно считается, что боль в боковой части колена во время бега вызвана трением ITB о выступ на латеральной стороне бедренной кости, где она соединяется с коленом, по сути, движением типа срезания.
Этот костный выступ называется латеральным надмыщелком бедра. Именно поэтому ITBS также часто называют 'синдромом трения IT Band Friction Syndrome (ITBFS)'.
Теория ITBFS в основном предполагает, что между ITB и латеральным надмыщелком бедра находится бурсальный мешок.
Однако исследование Fairclough et al. показало, что отсутствие бурсы между ITB и латеральным надмыщелком бедра. Было обнаружено, что под ITB находится слой жира с высокой иннервацией (т.е. множество нервов)... подробнее об этом позже.
Причины ИТБС: Факты и вымыслы
Движение IT Band
Считается, что причиной ITBFS является прохождение или перекатывание ITB через латеральный мыщелок бедренной кости при движении вперед-назад при сгибании колена... что приводит к трению.
В том же исследовании Fairclough et al. было обнаружено, что ITB прочно прикреплен к бедренной кости и является частью tensor fascia lata (TFL), и, таким образом, теория о том, что он 'проходит' над латеральным надмыщелком бедра, неверна.
Компрессия
В исследовании Fairclough у двух бегунов, у которых был обнаружен ITBS, по данным магнитно-резонансного сканирования не было выявлено изменений в ITB по сравнению с бессимптомными бегунами, но были выявлены изменения в жировой прослойке под ITB.
Также в ходе исследования было обнаружено, что при сгибании колена на 30 градусов ИТБ сдавливает латеральный надмыщелок бедра. Это происходило в основном за счет внутренней ротации голени.
Таким образом,Боль в ИТБ, скорее всего, связана с компрессией жирового слоя под ИТБ, а не с трением, вызванным 'перекатыванием' ИТБ по латеральному надмыщелку бедра.
Другими словами, раздражается не ITB или бурсальный мешок (которого нет), а жировая прослойка под ним.
Последствия тренировок
Как и в случае с большинством других болей, связанных с бегом, общие советы и варианты лечения ITBS обычно сводятся к следующему растяжка и прокатка пеной.
Сначала давайте разберемся с растяжкой.
ITB - очень жесткая структура. На самом деле, в исследовании 2010 года, проведенном Фалви и др., тензометрический датчик использовался для тестирования различных растяжек на ITB, и в результате ITB не подвергался никакому воздействию.
Поэтому очень маловероятно, что растяжка окажет какое-либо влияние на 'тугость' ITB.
Теперь давайте обсудим пенную прокатку. Это довольно просто. Перестаньте это делать!
Любой, кто когда-либо занимался пенопрокатом на ITB, скажет вам, что это безумно больно. Ошибочное и общепринятое мнение заключается в том, что если это больно, значит, это туго, и, следовательно, больше пены - это выход.
Однако давайте вернемся к тому, что, скорее всего, является причиной боли в ITB - компрессия.
Если предположить, что это правда или, по крайней мере, очень сильный способствующий фактор, то здравый смысл подскажет, что добавление компрессии с помощью прокатывание пеной только усугубит проблему.
Почему возникает ITBS и рекомендуемый курс действий
Итак, что же делать, если у вас болит боковая поверхность колена?
Поскольку ITBS в значительной степени является травмой, связанной с перегрузкой, первым логичным шагом будет отдых или, по крайней мере, уменьшение объема тренировок.
Как и многие другие проблемы, связанные с болью, локализованная область боли в ITBS, вероятно, является результатом дисфункции в одной или нескольких областях. В случае с ITBS, по мнению Fairclough et al., одной из основных причин может быть дисфункция тазобедренного сустава.
Поэтому обращение к квалифицированному врачу, скорее всего, будет правильным шагом.Что касается дисфункции бедра, то многие бегуны не силовые тренировки или не выполняют никаких движений во фронтальной плоскости (слева направо).
В результате мышцы бедра (средние ягодичные мышцы), которые стабилизируют таз во время бега и, таким образом, контролируют опускание бедра, часто слабы. Эта слабость может способствовать развитию ITBS из-за недостатка стабильности таза.
Также следует отметить, что в отношении бега асимметрия также может влиять на напряжение в ITB. Например, если у человека есть структурное или функциональное несоответствие длины ног, то это приведет к большей нагрузке на одну ногу, чем на другую.
В этом же смысле бег с большим объемом на поверхности с рельефным покрытием, например, на крытой дорожке дорожка При возникновении боли многие спортсмены сразу же обращаются к аптечке и принимают обезболивающие средства, такие как ибупрофен и/или начинают прикладывать к больному месту лед.
В течение долгого времени эти два средства считались 'ходовым' средством от боли, но теперь это уже не рекомендуется - или, по крайней мере, не должно.
Эти два способа не только не устраняют реальную причину боли, но и могут усугубить ситуацию.
Поэтому, как уже отмечалось, первым шагом будет прекращение бега на некоторое время или уменьшение его объема, а если это не поможет решить проблему, рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту, например, физиотерапевту, который занимается лечением бегунов.
Для получения более подробной информации о заболеваниях, связанных с бегом, ознакомьтесь с руководством Рика Принса DOMS здесь!
Ссылки:
Джон Фэрклоу, Кодзи Хаяси, Хечми Туми, Кэтлин Лайонс, Грэм Байддер, Никола Филлипс,5 Томас М Бест и Майк Бенджамин. 'Функциональная анатомия подвздошной кости при сгибании и разгибании колена: последствия для понимания синдрома подвздошной кости'. J Anat. 2006 Mar; 208(3): 309-316. doi: 10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x. PMCID: PMC2100245. PMID: 16533314
Falvey EC, Clark RA, Franklyn-Miller A, и др.. 'Синдром илеотибиального пояса: анализ доказательств, лежащих в основе ряда вариантов лечения.' Scand J Med Sci Sports. 2010 Aug;20(4):580-7. PubMed #19706004
Fairclough J, Hayashi K, Toumi H, et al. Действительно ли синдром подвздошно-большеберцовой кости является синдромом трения?J Sci Med Sport. 2007;10(2):74-78. doi:10.1016/j.jsams.2006.05.017
